六安临床执业医师培训班

考执业医师证的难度是有的，所以，考执业医师，要趁早，早日比别人进行培训，便比别人多一*机会。并且2019年3月5日，国家药监局、人社部联合发布*知：中专学历人员（含*试部*科目的中药学徒人员），2020年12月31日前可报名参加考试，各科目成绩有效期截至2020年12月31日。预计报考人数会激增！优路执业医师培训，帮助你尽早考到执业医师证！

执业医师资格考试是每位想当医生的考生必备的门槛，其重要性不言而喻。因此，在选择面对面的培训课程之前，首先要考虑的是培训机构在医学教育领域是否足够专业。我们都知道做任何事都需要集中精力。只有那些致力于医学教育和培训领域的机构才有资格成为专业人员。如果一个组织为了扩大业务范围、增加业务流量而刚刚开始医学教育培训，可以利用其他领域积累的资金和品牌实力吸引大量的流量，但不一定是专业的。其次，要看这所学校的师资配置是否专业。在教育培训方面，则取决于他是否有足够的时间和精力投入到教学研究和准备工作中。因此，无论是专攻医学教学，还是兼职挣钱，都成为区*专业与非专业的关键。因此，要看一个机构的教师是否专业，就要看他们的教师是兼职的还是全职的，是单独承*的，是经*专门培训的还是临时邀请的。

优路教育行业核心师资全程教学，总部教研统一服务，属地教研定制答疑，属地班主任学习督促，多层次全方位贴心伴学。

执业医师二试备考资料——呼吸衰竭的临床表现及治疗

一、概念

1、呼衰是指各种原因引起的肺*气和(或)肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

2、临表缺乏特异性，确诊依赖于动脉血气*析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg(只要PaO2<60mmHg可以诊断为呼衰)，并排除心内解剖*流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。

二、*类、发病机制

无论*气/血流比值增高或降低，均影响肺的有效气体交换，可导致缺氧，而无二氧化碳潴留。

肺性脑病(由呼吸系统导致大脑有问题的病)：

临床表现：

1)缺氧(发绀);

2)呼吸困难：缓慢呼吸，潮式呼吸。

3)精神神经：烦躁，错乱，昏迷，抽搐。

4)血气：始呼酸，严重代酸(二氧化碳储留),PaO2降低， PaCO2升高.

实验室检查：血气*析。

三、急性呼衰

1、定义：指患者原呼吸功能正常，由于某些突发的致病因素，使肺*气和(或)换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼衰。

2、临表：呼困、发绀(缺氧典型表现)、精神神经症状…

3、治疗：

(1)原则是*持呼吸道*畅

(2)氧疗：吸入氧浓度=21+4氧流量

Ⅰ型呼衰主要是氧合功能障碍而*气功能正常，需高浓度(>35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留;

对于伴有高碳酸血症的急性呼衰(Ⅱ型呼衰)，低浓度吸氧(<35%)。原因：二氧化碳储留严重，只能低氧刺激。

(3)增加*气量、改善CO2潴留：绝对禁止使用抑制呼吸的药物可待因。

四、慢性呼衰

1、最常见的病因为COPD。

2、临床表现：呼困、神经症状(慢性呼衰伴CO2潴留时，随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象)

3、治疗：氧疗、机械*气、抗感染、呼吸兴奋剂、纠正酸碱平衡失调(纠正呼酸的同时，应注意同时纠正潜在的代碱，*畅给予患者盐酸精氨酸和补充氯化钾)

注意：

1.疾病引起Ⅰ型呼衰：ARDS.，肺炎，肺结核，肺气肿。

Ⅱ型呼衰：COPD，上呼吸道堵塞，呼吸肌功能障碍。

2.COPD+神经系统疾病=肺性脑病。

COPD+呼吸衰竭不等于肺性脑病。

3.Ⅰ型呼衰换气功能障碍：*气/血流比例失调：例如支气管哮喘

弥散功能障碍

Ⅱ型呼衰*气功能障碍(堵了)：肺泡*气量下降。

4.低氧血症：PaO2<60mmHg---呼衰。

PaO2<70mmHg---低氧血症。

低氧血症病因： 肺泡*气不足(最重要的，有它不选别的)。 弥散功能障碍; 动静脉*流。

5. 弥散功能障碍表示是Ⅰ型呼衰。

6.引起型Ⅰ呼衰最常见的疾病：ARDS.

7. 碳酸氢根减少----肺代偿导致CO2排出增多，CO2*压力降低了。

8.严重的呼衰并发脑病------用呼吸机(吸氧无效果)，就是机械*气：需要气管插管 或者 气管切开 的呼吸机*气.

9.Ⅰ型呼衰高浓度吸氧但是未见效果，虽然肺泡*压力高了，但由于肺泡和毛细血管的气体交换有问题。就是传说中的肺动静脉*流。

咨询电话：13170233276

咨询微信：13170233276

咨询QQ：2706592962

想预约*费试听，可以点击右侧在线客服咨询