（三） 肝硬化

【病因】 引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，国外以酒 精中毒多见。 ① 病毒性肝炎 ; ② 酒精中毒 ; ③ 胆汁淤积 ; ④ 循环障碍 ; ⑤ 工业毒物或药物等。

【发病机制】

① 广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷 ;

② 残存肝细胞不沿原支架排列再生，形 成不规则结节状肝细胞团 ( 再生结节 );

③ 自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，包绕 再生结节或将残留肝小叶重新分割 ， 改建成为假小叶 ， 这就是肝硬化已经形成的典型形态改 变。

【临床表现】

失代偿期症状显著 ， 主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现 ， 同时可有全身 多系统症状。

( 一 ) 肝功能减退的临床表现

1. 全身症状 面色黝暗无光泽 ( 肝病面容 ) ，可有不规则低热，夜盲及浮肿等。

2. 消化道症状 黄疸。

3. 出血倾向和贫血 与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。

4. 内分泌紊乱主要有雌激素增多 ， 雄激素减少 ， 由于雄 、 雌激素平衡失调 ， 在男性患者 常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等 ; 女性有月经失调、闭经、不孕等。患者