（一） 胃食管反流病

胃食管反流病 (GERD) 是指胃十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状，可引起反流 性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。

【病因】 一 、 ( 一 ) 抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖结构 ， 包括食管下括约肌 (LES) 、 膈肌脚 、 膈食管韧带、食管与胃底间的锐角 (His 角 ) 等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成 胃食管反流，其中最主要的是 LES 的功能状态。 LES 是指食管末端约 3 ～ 4cm 长的环形肌束。正常人静息时 LES 压为 l0 ～ 30mmHg ， 为一高压带，防止胃内容物反流人食管。一些因素可导致 LES 压降低，如某些激素 ( 如缩胆 囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等 ) 、食物 ( 如高脂肪、巧克力等 ) 、药物 ( 如钙拮抗药、地西 泮 ) 等。腹内压增高 ( 如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等 ) 及胃内压增高 ( 如胃扩张、胃排空延 迟等 ) 均可引起 LES 压相对降低而导致胃食管反流。 一过性 LES 松弛 (TLESR) 是近年研究发现影响胃食管反流的一重要因素。 ( 二 ) 食管清除作用下降。

二、反流物对食管粘膜攻击作用。

【临床表现】 一、反流症状为主反酸、烧心，是胃食管反流病最常见的症状。