护士课外辅导班

护士资格考试基础护理与技能考点：冷热疗法

一、冷疗的作用

1.控制炎症扩散冷可使皮肤血管收缩，局部血流减少、减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制了炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。

2.减轻疼痛冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。冷也可使血管收缩，血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。临床上常用于牙痛、烫伤等病人。

3.减轻局部充血或出血冷可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速减慢，从而减轻局部组织的充血、出血。常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。

4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导、蒸发等物理作用，来降低体温。临床上常用于高热、中暑等病人。对脑外伤、脑缺氧病人，可利用局部或全身用冷，降低脑细胞的代谢，减少脑细胞需氧量，以利于脑细胞功能的恢复。

二、冷疗部位：颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处。

冷疗时间：15～30分钟，时间过长会引起继发效应。使用后30分钟测量体温并记录。

三、冷疗的影响因素

1.冷疗的方式：冷疗的方式有干法和湿法，一般湿法比干法效果好，所以干冷法的温度应比湿冷法低一些，才能达到治疗效果。

2.冷疗的部位：因皮肤的厚薄不同，不同部位的冷疗，效果也不同，一般皮肤较薄的部位对冷更为敏感。另外，冷疗效果还受血液循环情况的影响，如在颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处置冷，因血液循环良好，冷疗效果更好。

3.冷疗面积：冷疗的效果与用冷面积大小成正比，如冷疗面积大则反应强;如冷疗面积小，反应则弱。但需要注意的是，冷疗面积越大，机体的耐受性越差，越易引起全身反应。

4.冷疗时间：冷疗的效应需要一定的时间才能产生，并随着时间的延长而增强，一般用冷时间为15～30分钟。时间过长会引起继发性效应，不但抵消治疗效果，还可导致不良反应，出现冻伤等，甚至造成组织细胞死亡。

5.温度差：冷疗的温度与体表皮肤的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强，反之则越弱;另外，环境温度也会影响冷疗效果，如在冷环境中用冷疗，冷效应会增强。

6.个体差异：病人机体状况、精神状态、年龄及性别不同，对冷疗的耐受力不同，反应也不相同。如年老病人，因感觉功能减退，对冷疗刺激反应比较迟钝;婴幼儿因体温调节中枢未发育完善，对冷疗反应较为强烈;女性病人对冷的感受较男性敏感等。