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支气管哮喘的治疗及护理措施

　　【治疗原则】

1.消除过敏原及引起哮喘的刺激因素。

2.应用支气管解痉剂

(1)β2受体激动剂　沙丁胺醇为轻度哮喘的首选药，平喘效果迅速，可口服制剂或气雾剂吸入。

(2)茶碱类　有松弛支气管平滑肌作用，是中效支气管扩张剂。常用口服，必要时用葡萄糖注射液稀释后静脉注入或滴入。本药有较强的碱性，局部刺激性强，不宜肌肉注射。静脉用药速度过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致心跳骤停。畸形心肌梗死及血压降低者禁用。

(3)抗胆碱能药物：如异丙托溴胺，具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用。与β2受体激动剂联合应用有协同作用，对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用。

3.控制哮喘发作的抗炎药物

(1)糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。用于中、重度哮喘，其作用抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。

常用：泼尼松口服30～40mg/d，症状缓解后逐渐减量≤10mg/d，然后停用。重症者应及早静脉给予琥珀氢化可的松或氢化可的松，病情控制后改为口服激素，一般不宜长期应用。

(2)色甘酸钠及尼多酸钠：是一种非糖皮质激素抗炎药。对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

(3)抗生素：

　　【护理措施】

1.提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，湿度在50%～60%，室温维持在18～22℃，保持空气流通，不摆放花草，不使用羽毛制品。

2.给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。

3.鼓励病人饮水，水量>2500ml/d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。重症者应给予静脉补液，注意补液速度，及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况。

4.定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。痰液黏稠时，遵医嘱给予祛痰药物或使用蒸气吸入。无效者可用负压吸引器吸痰。哮喘病人不宜使用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。

5.为病人调整舒适的坐位和半坐位，或于床上放置一横跨病人腿部的小桌，令其伏于桌上，以减少疲劳。

6.给氧：注意保持呼吸道通畅。呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。

7.常见并发症为感染、呼吸衰竭及自发性气胸。

8.预防哮喘复发。