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相关资料
1.肾综合征出血热
也称流行性出血热
一、概述:由汉坦病毒引起的以发热、出血、肾损害为三大主症的传染病
二、传染源和中间宿主:鼠类
三、发病机制1.休克:全身小血管扩张充血,通透性和脆性增强,血浆外渗(失血浆性休克);2.出血(腋下有出血点)3.肾损害(尿蛋白3+)
四、临床表现(三痛三红)1.发热期:发热时伴有全身酸痛,以头疼、腰痛、眼眶痛最为突出。发热2-3后出现小血管损伤引起出血,表现为颜面、颈部、上胸部皮肤明显充血潮红。2.低血压休克期3.少尿期4.多尿期5.恢复期
五、实验室检查1.血常规:异型淋巴细胞2.确诊:血清汉坦病毒特异性抗体
六、治疗:主要针对休克期,补充血容量。病原治疗首选抗病毒药利巴韦林
2.钩端螺旋体病
一、概述:由钩端螺旋体引起的急性动物源性传染病,发病率与接触疫水的机会有关,主要在多雨、鼠类等夏秋季流行
二、传染源:鼠类、猪
三、病理变化:全身毛细血管的感染中毒性损伤
四、分型:波摩那群分布最广,是洪水型和雨水型的主要菌群;黄疸出血型毒力最强,是稻田型的主要菌群(记忆:水波,稻田黄了)
五、临床表现:1.早期(钩体血症期):腓肠肌压痛2.中期(器官损伤期):分为肺出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型、流感伤寒型、黄疸出血型(记忆:肺肾脑硫磺);3.恢复期或后发症期:表现为反应性脑膜炎、后发热、闭塞性脑动脉炎、眼后发症(虹膜睫状体炎)(记忆:反应后闭眼);
六、实验室检查:显微镜凝集试验
七、治疗:首选青霉素;不良反应:赫氏反应(青霉素治疗后突发寒战高热大汗,可伴血压下降或休克,此为螺旋体大量裂解,释放毒素所致,避免应从小剂量开始,逐渐增加;处理应立即静滴氢化可的松、异丙嗪镇静、物理降温等)
传染病当中,只有肾综合征出血热和钩端螺旋体病累及肾脏,其余均不累及。
3.伤寒
一、概述:由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病;
二、传染源及传播途径:患者及带菌者;消化道传播
三、病原学及病理改变
1.伤寒杆菌:属于D群沙门菌,革兰染色阴性,具有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原。检测血清O抗原和H抗原相应抗体称肥达试验2.部位:回肠下段,溃疡改变:长椭圆形与肠长轴平行(克罗恩病:回肠末端,纵行溃疡;肠结核:回盲结合部,溃疡呈环形与肠的长轴垂直)3.特点:全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
四、临床表现:1.初期2.极期:持续发热(稽留热)、相对脉缓(体温升高而心率不快)、玫瑰疹(淡红色小斑丘疹)、脾大(血液系统最常见的是慢粒)、神经系统(表情淡漠等)、消化道症状(便秘多见)3.缓解期:有肠出血或肠穿孔的危险4.恢复期
五、再燃:体温未降至正常,又重新升高,症状加重,血培养阳性
复发:退热后临床症状再度出现,症状轻,血培养阳性
六、实验室检查:1.肥达试验:高度提示,但不能确诊;2.确诊:血培养
七、并发症:最常见:肠出血;最严重:肠穿孔
八、治疗:喹诺酮类
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