临床执业助理医师培训哪个培训班好

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执业医师培训老师推荐

叶　冬

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汤以恒

医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师，医学硕士。

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景　晴

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1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见;发热的临床分度;发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期;热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。

2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病;咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义;痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。

3.如何鉴别咯血与呕血;引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见;咯血量<100 ml为小量，100～500 ml为中等量，>500 ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。

4.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。

5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。

6.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁;减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。

7.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，其临床意义。

8.正常呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。

9.啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音;湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义;干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。

10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。

11.注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。

12.呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。

13.全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。

14.颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。

15.心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤，其常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。

16.注意正常心界，心界叩诊以左界为重要，掌握心界变化及其临床意义，注意二尖瓣型心脏和主动脉瓣型心脏。

17.正常心音有四个，通常听到S1、S2，S3在儿童和青少年可以听到，S4一般听不到;第一、第二心音的区别。

18.注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。

19.额外心音分收缩期和舒张期两类，掌握其常见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。

20.心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响因素及临床意义。杂音强度的影响因素、分级及临床意义。体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义，注意以功能性、相对性杂音多见。各瓣膜及收缩期杂音的临床特点，注意主动脉瓣收缩期杂音以器质性多见。掌握二尖瓣舒张