2024护士资格考试资料

淋巴结肿大的临床分类与临床意义

淋巴结肿大分为全身性和局限性淋巴结肿大两种。局限性淋巴结肿大是指某一组淋巴结肿大；全身性淋巴结肿大是指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，有两组以上淋巴结同时肿大。

（一）全身淋巴结肿大

可遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连，常见于急慢性白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮及某些病毒性感染如风疹等。

（二）局限性淋巴结肿大

1.恶性肿瘤的淋巴结转移

转移的淋巴结质地坚硬、无压痛、易粘连而固定。如出现在左锁骨上淋巴结肿大，这种肿大的淋巴结称为Virchow 淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志：胸部肿瘤如肺癌可转移至右锁骨上或腋下淋巴结群；鼻咽癌易转移到颈部淋巴结，乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大。

2.非特异性淋巴结炎

由于周围组织的局部炎症引起的急性淋巴结炎，如化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颌下或颈部淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止；慢性期则质地较硬、疼痛轻微，淋巴结可逐渐缩小或消退。

3.淋巴结结核

肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，大小不等、质软、可有粘连，晚期破遗后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。