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淋巴结的临床检查方法及检查顺序

一般检体只能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况下，表浅淋巴结很小，直径不超过0.5cm,质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连，不易触及。当身体某部位发生炎症或癌肿时，可引起相应引流区域的淋巴结肿大，淋巴结检查对疾病诊断有重要意义。

1.检查方法

检查淋巴结的方法一般采用视诊和触诊。其中触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊，触诊不同部位的淋巴结时应使该部皮肤和肌肉松弛，以便于触摸。同时应通过视诊观察肿大淋巴结表面皮肤有无红肿或瘘管。

检查下颌下淋巴结时应让患者头稍低下。检查颈部淋巴结时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。检查腋窝时应以手扶被检查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅及深至腋窝顶部。检查滑车上淋巴结时，以左手扶托被检查者左前臂，以右手向滑车上由浅及深进行触摸。

发现肿大的淋巴结时，应描述其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、与周围组织有无灶连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。

2.检查顺序

全身表浅的淋巴结的检查要按一定顺序进行，避免遗漏，顺序如下：耳前耳后、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上、腹股沟胭窝部淋巴结。