中西医内科主治医师考试辅导班

中西医内科主治医师考点：呼吸衰竭的中西医治疗要点

西医治疗

1.保持呼吸道通畅

清除呼吸道分泌物，解除支气管痉挛。

2.氧疗

目标是使PaO2>60mmHg或SaO2>90%。Ⅱ型呼吸衰竭原则上应低浓度(<35%)持续给氧。Ⅰ型呼吸衰竭者为纠正严重的低氧血症，可使用较高浓度的氧吸入。

3.控制感染

喹诺酮类或氨基糖苷类

4.增加通气量、减少二氧化碳潴留

5.纠正酸碱平衡失调

在纠正呼吸性酸中毒时，应注意同时纠正潜在的代谢性碱中毒，通常给予盐酸精氨酸和补充氯化钾。

6.糖皮质激素的应用适应证

有显著支气管痉挛表现、毒血症症状严重、脑水肿或并发休克。

7.防治消化道出血

严重缺氧和二氧化碳潴留患者，应常规给予西咪替丁或雷尼替丁口服，预防消化道出血，出血时采用静脉注入。若出现大量呕血或柏油样便，应输新鲜血。防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留。

8.防治休克

应针对病因（酸碱平衡失调和电解质紊乱、血容量不足、严重感染、消化道出血、心力衰竭以及机械通气使用压力过高等）采取相应措施；经治疗未见好转，应给予升压药如多巴胺、间羟胺等以维持血压。

9.其他

（1）精神症状明显时，可给予小剂量地西泮肌内注射，或水合氯醛保留灌肠。禁用对呼吸中枢有抑制作用的吗啡、哌替啶、巴比妥类、氯丙嗪等药物。

（2）心力衰竭和水肿者，可酌情使用利尿剂和强心剂，以及营养支持疗法。