2024年主治医师考试视频课件

系统性红斑狼疮考点——2022年内科主治医师考试

病因和发病机制

1.病因

（1）遗传

1）流行病学及家系调查：资料表明SLE患者第1代亲属中患SLE者8倍于无SLE患者家庭。单卵双胞胎患SLE者5～10倍于异卵双胞胎的SLE发病率。大部分病例不显示有遗传性。

2）易感基因：研究证明SLE易感性与多个基因相关。

①SLE是个多基因病；

②多个基因在某种条件（环境）下相互作用而改变了正常免疫耐受性而致病；

③基因与临床亚型及自身抗体有一定相关性；

④在实验动物中看到有保护性基因。

（2）环境因素

1）阳光：紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原。

2）药物、化学试剂、微生物病原体等。

3）雌激素：女性患者明显高于男性。

2.发病机制

由于SLE的免疫反应异常，最为突出的是T淋巴细胞功能异常和B淋巴细胞的高度活化和产生多种自身抗体为本病的免疫学特征，也是该病发生和延续的主要因素之一。

细胞因子网络失衡、细胞凋亡异常、免疫复合物清除能力下降等，促使免疫应答异常。自身抗体与相应抗原形成免疫复合物，并沉积于不同组织器官是SLE的主要发病机制。

[讲义编号NODE70991700070200000102：针对本讲义提问]