免费视频课护士资格考试

2021年护士资格考试考点：正常分娩

分娩机制：胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。

临产诊断：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张、胎先露下降。

产程分期

第一产程

(宫颈扩张期)规律宫缩开始到宫口开全，初产妇11-12小时，经产妇6-8小时

临床表现

1.规律宫缩产程开始时，子宫收缩力较弱，持续时间较短(约30秒)，间歇期较长(5～6分钟)。随着产程进展，子宫收缩强度不断增加，持续时间不断延长(40～50秒)，间歇期逐渐缩短(2～3分钟)。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟以上，间歇期仅1分钟左右。

2.宫颈口扩张是第一产程的主要特点。由于宫缩及缩复作用，子宫颈管逐渐短缩变薄直至展平，子宫颈口逐渐扩张，从第一产程开始时的能容纳一指尖到10cm.此时，颈口边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒状腔道。

3.胎头下降伴着宫缩和宫颈口扩张，胎儿先露部逐渐下降，第一产程结束时，胎头颅骨最低点可降至坐骨棘平面下2～3cm水平，并完成了衔接、俯屈、内旋转的过程。胎头下降的程度是决定能否经阴道分娩的重要指标。

4.胎膜破裂宫缩增强使羊膜腔内的压力增高，增到一定程度时胎膜破裂称为破膜。破膜多发生在宫口近开全时。

除此以外，阴道尚有血性粘液样分泌物流出。