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医学口腔中级考点：龋病的诊断及鉴别诊断

1.诊断方法：视诊、探诊、温度刺激试验、X线检查、透照等。

2.诊断标准：临床上最常使用的诊断标准系按病变程度分类进行。

（1）浅龋：位于牙冠的浅龋可分为窝沟龋和平滑面龋，呈白垩色改变。用探针检查时有粗糙感或能钩住探针尖端。

浅龋位于釉质内，患者一股无主观症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷、热、酸、甜刺激时亦无明显反应。最常使用的常规诊断方法是作X线片检查，有利于发现隐蔽部位的龋损。

浅龋诊断应与釉质钙化不全、釉质发育不全和氟牙症相鉴别。

（2）中龋：龋达牙本质浅层为中龋。因龋病进展较快，容易形成龋洞。牙本质因脱矿而软化，随色素侵入而变色，呈黄褐或深褐色。患牙受酸、甜刺激时有疼痛反应，冷刺激尤为敏感，刺激去除后症状立即缓解。

（3）深龋：龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于根据患者主观症状、体征，结合X线片确诊，但应注意与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎相鉴别。