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急性腰扭伤的病因及诊断有哪些？

【病因】

凡抬重物时动作不协调——人突然失足、猛然提起过重物体、所提物体的重心离躯干中轴线过远或姿势不正确，均可使腰部肌肉用力失调而产生急性腰扭伤。腰部活动时没有思想准备使肌肉未能适应或腰部活动范围过大，也可使肌肉、韧带、筋膜甚至椎间小关节受过度牵拉或扭转而受伤。肌肉损伤多在起点、止点或肌筋膜受牵拉部位。韧带的损伤可能为部分撕裂或完全断裂。

【诊断】

1.伤后立即出现腰部剧痛，严重者不能翻身医学、教育网搜集整理。疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除。咳嗽、大声说话、腹部用力等均可加重疼痛，伤后次日更重，止痛药物一般无效。有时病人诉说在受伤当时腰部有响声或突然断裂感。

2.患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊椎侧弯和骶棘肌痉挛。腰椎各方向活动均有明显限制。棘突旁骶棘肌处、腰椎横突或髂嵴后部压痛，为肌肉或筋膜损伤。骶髂关节压痛，为骶髂关节损伤。腰背筋膜破裂，产生肌疝，肌肉用力时局部可摸到弹性肿块，肌肉放松时肿块消失，有时可摸到破裂的边缘。

3.急性腰扭伤一般无下肢痛，部分患者有牵涉性下肢痛，直腿抬高试验时腰部疼痛，但直腿抬高加强试验阴性。鉴别困难时，可做压痛点局部封闭，腿痛消失或减轻，则为牵涉痛。