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2021护士考试高频考点：消化性溃疡有哪些常见并发症？

(1)大出血：

是消化性溃疡最常见的并发症(反之，上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡)，DU比GU易发生。大出血的溃疡多位于胃小弯或十二指肠球部后壁，由于溃疡侵蚀基底大血管所致。主要表现为突然大量呕血和排柏油样便，常有头晕、目眩、无力、心悸甚至晕厥。当失血量超过循环血量的20%(成年人800—1000ml)时，可出现血压降低等休克现象。纤维胃镜检查可鉴别出血的原因和部位。

(2)急性穿孔：

常发生于DU。既往有溃疡病史，穿孔前数日溃疡病症状加剧。情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素药物等常为诱发因素。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。常伴恶心、呕吐。查体病人表情痛苦，仰卧微屈膝，腹式呼吸减弱或消失。出现急性腹膜炎的表现，腹膜刺激征，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音;听诊肠鸣音消失或明显减弱。站立位x线检查可见膈下新月状游离气体影。腹腔穿刺可抽出黄色浑浊液体。

(3)瘢痕性幽门梗阻：

主要发生于DU或幽门管溃疡。呕吐是最为突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味;呕吐后自觉胃部舒适。腹部检查上腹可见胃型和蠕动波，可闻振水声。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状。X线钡剂造影检查可见胃扩大，张力减低，排空延迟。胃镜检查可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣。

(4)癌变：

少数GU可发生癌变，DU则少见。发生癌变时，疼痛节律发生改变，变为无规律性。