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甲状腺手术患者术前需要做哪些检查？术前要服用哪些药物？

术前检查：

颈部摄片，了解气管是否受压或移位;检查心脏情况，心电图等;清晨空腹静卧测定基础代谢率， 20%～ 30%轻度甲亢， 30%～ 60%为中度甲亢， 60%以上为重度甲亢;测定血钙和磷，了解神经肌肉的应激反应及甲状旁腺功能。

甲状腺大部切除术的手术体位：

采用颈仰卧位，术前应指导病人练习头颈过伸位;指导突眼病人注意保护眼;心率过快者给予口服利舍平或普萘洛尔，发生心力衰竭者给予洋地黄制剂。病房环境安静，适当卧床，减少体力消耗。减少探视，避免外来刺激。

药物准备：

术前用于降低基础代谢率的重要环节，提高病人对手术的耐受性，预防术后并发症，也是甲亢术前最重要的护理措施。

a.可先用硫脲类药物，通过降低甲状腺素的合成，控制甲亢症状，待甲亢症状得到基本控制后，即改服2周碘剂，再进行手术。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，增加了手术出血的可能，因此，服药后必须加用碘剂，使甲状腺缩小变硬后手术。

b.开始服用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率<90次/分，脉压正常，基础代谢率 20%以下)，便可进行手术。但少数病人，服用碘剂2周后，症状减轻不明显，此时，可在继续服用碘剂的同时，加用硫氧嘧啶类药物，直至症状基本控制，停用硫氧嘧啶类药物后，继续单独服用碘剂1～2周，再进行手术。

碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈液)，但由于碘剂只抑制甲状腺素释放，而不抑制其合成，因此一旦停服碘剂后，储存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，甲亢症状可重新出现，甚至比原来更为严重。因此，凡不准备施行手术者，不要服用碘剂。普萘洛尔用药后不引起腺体充血，有利于手术操作，对硫脲类药物效果不好或反应严重者可改用此药。术前不用阿托品，以免引起心动过速。