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毒蛇咬伤病人的临床表现与现场急救护理

（一）临床表现

毒蛇咬伤后出现局部疼痛，肢体肿胀，并向肢体近端蔓延，伤口周围有大片瘀斑、血疱，甚至局部组织坏死，有淋巴结肿大。

（二）治疗原则

立即在伤口近端环形缚扎伤肢，延缓毒素吸收扩散；尽快局部清创排毒，全身应用蛇药、抗蛇毒血清等中和蛇毒。

（三）护理措施

1.现场急救

（1)镇静：病人切勿惊慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和扩散。

（2)环形缚扎：立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等环形结扎。

（3)伤口排毒：大量冷水冲洗伤口，用手自上而下向伤口挤压，排出伤口内蛇毒。伤口冲洗后，用锐器在咬痕处挑开，深达真皮下，扩大创口排出蛇毒。血液毒蛇咬伤者禁忌切开，防止出血小止。

（4)转送病人：转运途中注意病情变化，伤肢不宜抬高。

2.急诊护理

（1)解毒措施：静脉输液，促进蛇毒排出。应用单价和多价抗蛇毒血清，用前须做过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05%普鲁卡因20ml,在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭。

（2)病情观察：密切监测生命体征、意识、呼吸循环功能、尿量等；注意肢体肿胀、伤口引流情况等。

（3)伤口处理：患肢下垂，用尖刀在伤口周围多处切开，用拔火罐、吸乳器等方法抽吸残余蛇毒。用3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口。局部降温可减少毒素吸收速度。

【总结提示】

各种原因引起的下肢损伤，除筋膜室综合征、毒蛇咬伤病人应放低以外，其余均抬高患肢。