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全科主治医师复习资料-肥胖鉴别诊断的要点

（1）单纯性肥胖：无明确的病因，多为均匀性肥胖。

（2）继发性肥胖：具有明确导致肥胖病因可寻者称为继发性肥胖，多有遗传、神经、内分泌、代谢等原因。

（3）下丘脑性肥胖：除肥胖外多有神经系统表现，体温调节异常，汗液分泌异常，并伴有内分泌功能的异常。

（4）皮质醇增多症：亦称库欣（Cushing）综合征，以向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质面容为特征性表现。

（5）甲状腺功能减退：黏液性水肿、体重增加而表现肥胖。临床多有怕冷，皮肤干燥、粗糙呈姜黄色，表情淡漠、反应迟钝等。甲状腺激素水平低下，促甲状腺激素水平增高。

（6）多囊卵巢综合征：可伴有肥胖、多毛、胰岛素抵抗、月经不规则或闭经、不育。基础体温呈单相，长期不排卵。双侧卵巢增大。

（7）药物相关性肥胖：有相关药物的长期服用史可资鉴别。

（8）肥胖生殖无能综合征（Fmhlich综合征）：是由下丘脑、垂体及其周围的病变引起神经内分泌功能紊乱所致。临床以肥胖、性发育障碍为主要表现。