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2020临床执业助理实践技能：急性盆腔炎

病例分析：女，34岁，下腹痛伴发热1天患者平素月经规律，无痛经，末次月经6天前，1天前出现下腹持续性坠痛，向腰骶部放射，伴发热，体温zui高396℃。自服“阿莫西林胶囊”2粒，无改善，急诊入院。查体：T392℃，P100次分，R20，BP1060，心率100次分。腹软，移动性浊音（-），肠鸣音正常。妇科检查：外阴：经产式：阴道：脓性分泌物多，有异味：宫颈：充血，举痛（），宫颈管有脓性分泌物；宫体：前位，稍大，质中，活动可，有压痛；附件：右侧增厚，有压痛，左侧未触及明显异常。实验室检查；血常规：HblOG/L，wBC14.0×10°L，N0.90，Plt210×10°L尿hCG检测（-）妇科B超见异常。

急性盆腔炎治疗

（1）药物治疗急慢性盆腔炎：对局部压痛明显，相同的抗生素药物。与此同时，加用α-糜蛋白酶5mg或玻璃酸酶1500U，肌肉注射，隔日l次，5～10次为1疗程；或用胎盘组织液2ml，肌肉注射，隔日l次，连用2～3个月。上法对炎症的消散、粘连软化及瘢痕的吸收可起一定作用。

（2）物理疗法急慢性盆腔炎：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。

（3）手术治疗急慢性盆腔炎：经长期非手术治疗无效而症状明显或反复急性发作者，或已形成较大炎性包块者，可采用手术治疗。

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