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更多内容详见官网>>临床助理医师备考资料：脊柱关节炎
一、脊柱性关节炎病因和发病机制
HLA-B27基因 ;
沙门氏菌、志贺氏菌以及泌尿生殖道沙眼衣原体感染也有关。
二、脊柱性关节炎临床表现
男性多见，较女性严重，高峰年龄：20～30岁。
(1)疼痛：早期为下腰部疼痛、不适、晨僵 等，也可表现为臀区或腹股沟区酸痛——骶髂关节炎。
特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻 ，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。
约半数以下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛为首发症状，常为非对称性关节炎。
附着点炎症 引起疼痛——表现为：胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟等疼痛。
(2)强直——脊柱自下而上 发生：
先是腰椎前凸 消失，进而呈驼背 畸形、颈椎活动受限;
胸廓呼吸运动范围 可缩小。
晚期常伴有骨折。
(3)关节外症状：
眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。
2.体征
骶髂关节 压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限;
胸廓活动度减低(<2.5cm) ;
枕墙距异常(>0cm);
Schober试验阳性(<4cm);
“4”字试验阳性 提示骶髂关节病变。
【补充】Schober试验
患者直立，在背中线髂后上嵴水平作一标记为0，再向上10厘米作一标记，嘱患者大程度弯腰后测量两点间距离，若伸展小于5厘米，提示腰椎活动度下降。
【4字试验】
患者仰卧，以一侧下肢屈膝放在对侧伸直的下肢上，一手压住直腿的髂嵴，一手握住屈腿的膝部下压，骶髂关节炎时引起屈侧疼痛。
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