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国家中医助理执业医师考试二试《诊断学基础》浓缩考点整理

1.间歇热:高热期与无热期交替出现,即体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1日至数日,如此反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

2.胃和十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、胆疾患疼痛位于右上腹;急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹;小肠绞痛位于脐周;结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛;结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。

3.犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。

4.吸气性呼吸困难表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,称为“三凹征”,常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。

5.代谢性酸中毒呼吸深大而规则,可伴有鼾声,称Kussmaul呼吸。见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。

6.幽门以上的出血常表现为呕血和黑便,出血量大,呕吐物呈鲜红色或暗红色,常混有血块;出血量少,呕吐物呈咖啡色或棕褐色,或只有黑便。幽门以下的出血常无呕血,只表现为黑便。上消化道大出血时,可出现头昏、心悸、乏力、

口渴、出冷汗、心率加快、血压下降等循环衰竭的表现。

7.估计出血量出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性;达60ml以上可出现黑便;胃内蓄血量达300ml可出现呕血;出血量一次达500ml以上可出现头昏、眼花、口干乏力、皮肤苍白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量达800~1000ml以上可出现周围循环衰竭。

8.胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)实验室检查特点:血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性。尿色加深,大便颜色变浅。反映胆道梗阻的指标改变,如血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高等。

9.昏睡是一种比嗜睡重的意识障碍。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强刺激下(如压迫眶上神经)可被唤醒,但不能回答问题或答非所问,而且很快又再入睡。

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