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国家中医助理医师实践技能考试:肌力、肌张力检查

肌力、肌张力

操作前戴帽子、口罩,洗手

肌力:

1.检查方法

医师嘱被检查者作肢体伸、屈、内收、外展、旋前、旋后等动作,并从相反方向给予阻力,测试被检查者对阻力的克服力量,要注意两侧对比检查。

2.肌力评定

采用0~5级的六级分级法。

0级:完全瘫痪,无肌肉收缩。

1级:仅有肌肉收缩,但无肢体活动。

2级:肢体在床面上能水平移动,但不能抬离床面。

3级:肢体能抬离床面,但不能抗阻力。

4级:能作抗阻力动作,但较正常偏弱。

5级:正常肌力。

3.临床意义

(1)单瘫 单一肢体瘫痪,多见于脊髓灰质炎。

(2)偏瘫 为一侧肢体(上、下肢)瘫痪, 常伴有同侧脑神经损害,多见于颅内病变或脑卒中。

(3)交叉性偏瘫 为一侧肢体瘫痪及对侧脑 神经损害,多见于脑干病变。

(4)截瘫 为双侧下肢瘫痪,是脊髓横贯性损伤的表现,见于脊髓外伤、炎症等。

报告考官:被检者肌力正常。

肌张力:

1.检查方法

医师嘱被检查者肌肉放松,而后持其肢体以不同的速度、幅度进行各个关节的被动运动,根据肢体的阻力判断肌张力(可触摸肌肉,根据肌肉硬度判断),要两侧对比。

2.临床意义

(1)肌张力增高 触摸肌肉,坚实感,伸屈肢体时阻力大。可表现为:①痉挛状态,被动伸屈其肢体时,起始阻力大,终末突然阻力减弱,也称折刀现象,见于锥体束损害;②铅管样强直,伸肌和屈肌的肌张力均增高,做被动运动时各个方向的阻力增加均匀一致,见于锥体外系损害。

(2)肌张力降低肌肉松软,伸屈其肢体时阻力小,关节运动范围扩大,见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变等。

报告考官:被检者肌张力正常。

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