北京市海淀区社会工作师培训班

　　13.3.1.2医院住院病房内的工作方法

　　医院住院病房内的工作方法有：①住院患者的社会及心理状况的评估;②参与病房巡诊;③协调各科的医疗人员;④复杂病例个案处理;⑤住院患者的小组工作，包括患者小组、患者家属小组、医生与患者小组;⑥社会生活的复原。

　　13.3.1.3出院跟进的工作方法

　　(1)制订出院计划 患者出院后，社会工作者需要明确哪些医院或者就近诊所可为患者提供继续治疗，并帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题。

　　(2)辅导家属照顾患者 患者出院后，社会工作者需要帮助家属做好照顾患者的准备。(3)协助家属与患者一起设计跟进服务方案 患者出院后，社会工作者仍需要跟进经过家庭护理后的患者的情况，协助患者及其家属一起制订康复期间的后续计划。直到患者的病情稳定，完全不需要护理为止。

　　13.3.1.4家庭医疗的工作方法

　　(1)对长期慢性病人的家庭医疗包括：①评估长期慢性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动;②拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等;③寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担;④给予家庭照顾者必要的关怀和支持。

　　(2)连接家庭和社区卫生服务 医务社会工作者可以与社区或公共卫生部门合作，加强与出院的患者及其家属、社区卫生所、社区心理卫生中心的联络，保证患者及其家属随时可以获得必要的医疗资源和服务。

　　(3)寻求社会资源，减轻家属压力 在不伤害患者自尊心的前提下，医务社会工作者可以在政府的社会福利单位内为患者及其家属寻求社会资源，保证家属在接纳出院患者的同时，维持正常的生活秩序，不给家属造成长期的精神方面的压力。