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一、血液生理概要

1.血液组成

血液标本类型

①全血　适用于临床血液学检查。

②血浆　全血 抗凝剂 离心　适用于内分泌激素、血栓与止血检查。

③血清　全血 离心(静置)　适用于临床化学和免疫学检查。

不加抗凝剂，血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。

血浆与血清的区别

2.血液理化性质

①血量：正常人血量约为(70±10)ml/kg体重，成人约4～5L，约占体重的6%～8%。

②颜色：严重CO中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。餐后，尤其是高脂膳食后，血浆呈乳白色。溶血患者血浆呈红色。

③酸碱度：pH 7.35～7.45

3.血液特性：悬浮稳定性、黏滞性(纤维蛋白原、球蛋白)、凝固性。

4.血液生理功能：具有运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定和防御功能。

二、采血方法

(一)静脉采血法

1.概述

通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。

2.操作方法和注意事项

(二)皮肤采血法(毛细血管采血法)

采血针

1.概述

部位→手指(WHO推荐左手无名指指端内侧)和耳垂。

2.操作方法

(1)准备：取合适试管，加适量稀释液。取微量吸管和乳胶吸头相连，检查连接处是否漏气，或取一次性微量吸管备用。

(2)按摩：轻轻按摩左手中指或无名指指端内侧，使局部组织自然充血。

(3)消毒：用75%乙醇棉签擦拭采血部位，待干。

(4)针刺：用左手拇指和食指固定采血部位使皮肤和皮下组织绷紧，右手持一次性消毒采血针自指端腹内侧刺入，深度2～3mm，立即出针。

(5)拭血：待血液自然流出后，用无菌干棉球擦去第1滴血。

(6)吸血：用一次性微量吸管吸血，然后用无菌干棉球压住伤口止血。如血流不畅，可用左手自采血部位远端向指端稍施压使血液流出。

(7)稀释：用无菌干棉球擦净微量吸管外部，将吸管伸入装有稀释液的试管底部，慢慢排出吸管内的血液，并用上清液冲洗管内余血2～3次，最后将试管内的液体混匀。

3.注意事项

①所选择采血部位无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。

②本试验具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染，最好用一次性器材。

③皮肤消毒后，应待75%乙醇挥发后采血，否则流出的血液扩散而不成滴。

④因第1滴血混有组织液，应擦去。如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。

⑤进行多项检查时，采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数等。

【口诀-SUN】

静脉肘部是首选，放血别忘拔针头，皮肤通常选手指，婴儿踇趾或足跟，多项检查小板先。