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(一)Rh系统的命名

1.Rh血型起源1940年，Landsteiner和Wiener发现用恒河猴(Rhesus monkey)的红细胞免疫家兔所得抗血清能与约85%白种人红细胞发生凝集反应，认为这些人红细胞含有与恒河猴红细胞相同的抗原，即命名为Rh抗原。

2.Rh系统的命名及遗传

有Fisher-Race、Wiener、Rosenfield三种命名法。

Fisher-Race命名法又称CDE命名法，这种学说认为Rh遗传基因位于第1号染色体的短臂上，Rh血型有3个紧密相连的基因位点，每一位点有一对等位基因(D和d，C和c、E和e)，这3个基因是以一个复合体形式遗传。3个连锁基因可有8种基因组合，即CDe、cDE、cDe、CDE、Cde、cdE、cde和CdE，两条染色体上的8种基因组合可形成36种遗传型。

Rh抗原命名为C、D、E、c、d、e，虽从未发现过d抗原及抗d活性，但仍保留“d”符号，以相对于D。因此，Rh抗原只有5种，有相应5种抗血清，可查出18种Rh表现型。

有D抗原者称Rh阳性，无D抗原者称为Rh阴性。

D阴性人中最常见的基因型为cde/cde。

(二)Rh的抗原与抗体

1.Rh系统抗原

(1)Rh抗原：已发现40多种Rh抗原，与临床关系最密切的5种为D、E、C、c、e，这5种抗原中D的抗原性最强，对临床更为重要。

(2)DU(弱D)：为一组弱D抗原。尽管DU的抗原性较D为弱，但仍是Rh阳性细胞，所以将DU血输给Rh阴性受血者时，仍有引起产生抗D的可能性，因此应将DU型供血者作Rh阳性处理，而DU型受血者归入Rh阴性则较为安全。如果把DU血输给有抗D者，也可以产生严重的溶血性输血反应。

(3)-D-：-D-/-D-遗传基因型红细胞只有D抗原，而缺乏C、c、E、e抗原。此型抗原能与抗D抗体在盐水中凝集。

2.Rh系统抗体

Rh抗体中，除偶尔可见天然的抗E、抗CW抗体外，其余各种Rh抗原的抗体多系输血或妊娠时，由外来红细胞免疫刺激后产生。这些抗体均为IgG，但在免疫应答的早期，也可有IgM成分。

(三)Rh系统血型鉴定

红细胞Rh表型可用特殊的具有抗D、C、c、E和e抗血清检测来鉴定。虽然Rh血型系统中有许多种抗原，但常规只用抗D血清检查有无D抗原。

1.低离子强度盐水试验：可提高抗D抗体与D阳性红细胞结合率，并提高其灵敏度。

2.酶介质法：木瓜酶或菠萝蛋白酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞膜失去电荷，缩小红细胞间的距离;同时酶还可以部分地改变红细胞表面结构，使某些隐蔽的抗原得以暴露，增强凝集性;且对IgG的作用大于IgM，故有利于检出不完全抗体。

(四)交叉配血法

Rh血型系统的交叉配血的原则与AB0血型系统的交叉配血相同。由于此系统的抗体为不完全抗体，故应选用酶介质法、抗球蛋白法或聚凝胺法等。

(五)质量控制

1.严格设定试剂和抗原阳性和阴性对照系统。

2.严格控制反应条件：试验介质、浓度、温度、离心、反应时间等条件。

3.受检者红细胞必须洗涤干净，以免血清蛋白中和抗球蛋白，出现假阴性。

(六)Rh血型系统临床意义

抗Rh抗体主要通过输血或妊娠免疫而产生，较大量的Rh阳性(D抗原阳性)细胞进入Rh阴性者体内后，2～5个月内血浆中可测到抗体，如经再次免疫，3周内抗体浓度可达高峰。

受血者或孕妇血浆中含有Rh抗体时，当再与含相应抗原血液相遇，将引起严重输血反应或新生儿溶血病(常为第2胎溶血)。因此，Rh抗体具有十分重要的临床意义。