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课程类别 | 课程名称 | 授课老师 | 课时 |
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临床医学检验技士 (专业:105) |
检验基础 | 音 诚 | 26 |
临床血液学检验 | 孙海珍 | 28 | |
临床化学 | 秋 语 | 37 | |
临床免疫学和免疫检验 | 博 文 | 26 | |
微生物检验 | 容 逸 | 24 | |
寄生虫学及检验 | 董习虹 | 9 | |
临床医学检验技师 (专业:207) |
检验基础 | 音 诚 | 26 |
临床血液学检验 | 孙海珍 | 28 | |
临床化学 | 秋 语 | 37 | |
临床免疫学和免疫检验 | 博 文 | 26 | |
微生物检验 | 容 逸 | 24 | |
寄生虫学及检验 | 董习虹 | 9 | |
临床医学检验主管技师 (专业:379) |
检验基础 | 音 诚 | 26 |
临床血液学检验 | 孙海珍 | 28 | |
临床化学 | 秋 语 | 37 | |
临床免疫学和免疫检验 | 博 文 | 26 | |
微生物检验 | 容 逸 | 24 | |
临床实验室质量管理 | -- | 21 |
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1.抗凝素:EDTA:乙二胺四乙酸盐作用:与血液中钙离子结合成螯合物,凝血过程中断。用途:全血细胞计数,离心法血细胞比容(HCT)测定,注意事项:抗凝剂用量和血液的比例,采血后须立即混匀;枸橼酸钠:作用:与血液中钙离子结合 用途:血沉,抗凝试验,血液保养液 注意事项:抗凝能力相对较弱,抗凝剂浓度,体积和血液的比例非常重要;肝素:作用:加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶,阻止凝血酶形成。用途:可用于血浆的生化,免疫项目,如血气分析;肝素锂适用于红细胞渗透渗滤试验,微量离心法HCT测定。注意事项:电极法测血钾与血清结果有差异,不适合血常规检查;草酸盐:作用:草酸盐与血液中钙离子形成草酸钙沉淀。用途:草酸钾干粉常用于血浆标本抗凝。注意事项:容易造成钾离子污染其他检测项目,显应用已减少
2.血涂片制备方法:1.薄血膜推片法:用血量少操作简单是应用最广泛的方法2.厚血膜涂片法对疟原虫微丝蚴等检查的阳性检出率高3自动涂片法可获得分布均匀形态完好的血涂片 血液1滴于载玻片的一侧,用推片一端从血滴前方接触血液,推片与载玻片保持30°~45°夹角,平稳推动,即在载玻片上形成厚薄适宜的血
3.良好血涂片标准:1一张合格的血涂片应该是:厚薄适宜,血膜头体尾分明,分布均匀,两侧留有一定的空隙,边缘整齐2.血细胞从厚区到薄区逐步均匀分布,在镜检区域内,白细胞应无人为异常改变。
4.制备良好血涂片的影响因素1载玻片应清洁、中性、无油腻2血膜厚度长度与血滴大小,推片与载玻片之间的角度,推片速度及HCT有关,血滴大,角度大,推片速度快则血膜厚,反之则血膜薄3HCT低于正常时,血液较稀,则应用较大的角度和较快的推片速度,才可获得满意的血涂片3血涂片需及时干燥,固定,妥善保存。
5.wright染色法原理1.物理吸附与化学亲和作用:血涂片染色过程,既有物理吸附作用,又有化学亲和作用。由于血细胞内不同结构所含的化学成分不同,对各种染料的亲和力也不同Wright 染液是由伊红和亚甲蓝溶解于甲醇而成。2.ph的影响:血细胞多种成分,属于蛋白质。由于蛋白质系两性电解质。所带电荷随着溶液的ph而定。染色时常用缓冲液ph6.4-6.8来调节染色时的ph以达到满意的染色效果3.甲醇的作用:溶解伊红和亚甲蓝,具有很强的脱水作用可以固定红细胞形态提高对染料的吸附作用,增强染色效果。标记血涂片,加Wright染液,加缓冲液,冲洗染液,判断染色结果4.甘油的作用:可防止甲醇蒸发,同时也可使细胞着色清晰。
6.红细胞计数:方法:显微镜法,血液分析仪法。原理:采用等渗稀释液讲血液标本稀释一定倍数,充入改良牛鲍血细胞计数板中,在显微镜下计数一定区域体积内的红细胞数量,经换算求出每升血液中红细胞数量。参考区间:成年男性:(4.0~5.5)X10 12女性:(3.5~5.0)X10 12
7.红细胞生理性变化的临床意义1生理性增多缺氧,雄激素增高,肾上腺皮质激素增多,长期重度吸烟。静脉压破时间大于两分钟。毛细血管血比静脉血测定结果增高。日内差异,药物影响 生理性减低见于生理性贫血生长发育过快导致造选料相对不足。造血功能减退血容量增加长期饮酒2病理性增多相对性增多是容量减少是红细胞相对增多。绝对增多包括继发性增多和原发性增多。继发性增多,主要见于组织缺氧促红细胞生成素代偿性增高。原发性增多,如真性红细胞增多症。3病理性减少见于各种原因导致的贫血。红细胞生成减少:骨髓功能衰竭的再生障碍性贫血,急性造血功能停滞的。造血物质缺乏,或利用障碍。 红细胞破坏过多 红细胞丢失
8.红细胞形状异常的机制及临床意义1.球形红细胞是遗传性球形红细胞增多症.自身免疫性溶血性贫血,异常血红蛋白病。 2.靶型红细胞各种低色素性贫血,尤其珠蛋白生成障碍性贫血.胆汁淤积性黄疸.脾切除后,肝病。3镰型红细胞:镰状细胞性贫血
9.血红蛋白检测方法(HICN)的原理及评价:原理:氰化高铁血红蛋白测定原理:血红蛋白中的fe2 被高铁氰化钾氧化为fe3 。血红蛋白转化为HI,HI与KCN中的氰离子反应生成HICN.HICN最大吸收峰为540nm,波谷为504nm.在特定条件下,HICN 毫摩尔消光系数为44L/(mmol·cm),HiCN在540nm处的吸光度与浓度成正比,可根据测得吸光度求得血红蛋白浓度。评价优点: HiCN测定法能够测定出shb以外的所有血红蛋白。参考方法操作简单,反应速度快,可以检测出shb之外的所有hb。产物稳定,便于质控,试剂容易保存。缺点是KCN有剧毒,可是高白细胞高球蛋白血症的标本混浊。对HbCO的反应慢,不能测定SHb。参考区间:成年男性120-16