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测定碱性磷酸酶(ALP)的临床意义是什么？

（1）生理性增高：

妊娠期明显升高，可为同龄妇女的3～4倍，分娩后一个月左右恢复正常；

ALP水平受年龄影响。

新生儿、儿童、青少年骨骼生长期比成人要高，1～5岁有一个高峰，是成人的2～4倍；10～18岁再有一个高峰，是成人的4～5倍。

（2）肝胆管梗阻的疾患：

血清ALP水平增高。

肝中ALP经胆汁排入小肠。梗阻性黄疸时，由于肝内、外梗阻使胆汁排出不畅，再加上胆汁具有表面活性剂作用可洗脱ALP反流入血，使血中浓度增高。

毛细胆管内压亢进时，可诱发ALP生成增加，患者血中ALP浓度呈明显持续性升高，可达正常上限的10倍之多。

（3）肝炎或肝硬化

ALP可轻度增高，很少超过正常上限3倍。

（4）原发或继发肝癌

ALP明显升高。

ALP持续轻度升高应考虑肝有无占位性病变。

（5）骨骼系统病变时

血清ALP可有程度不同的升高。

如成骨细胞瘤、骨折恢复期、变形性骨炎、佝偻病、转移性骨肿瘤等。

（6）其他疾病：

营养不良、严重贫血、重金属中毒、十二指肠损伤、甲旁腺功能亢进、肢端肥大症等血中ALP均升高。

碱磷酶同工酶的检测具有鉴别意义。

ALP1升高：见于肝外胆管梗阻，如转移性肝癌、肝脓肿、肝淤血等并可伴有ALP2的升高。

ALP2的增高：肝内胆管梗阻所致胆汁淤积，如原发性肝癌及急性黄疸性肝炎，ALP1相对减少。