医学检验专业课件

尿结晶检查—生理性结晶考点总结

生理性结晶多来自食物及机体正常的代谢，一般无临床意义。但当大量持续出现于患者新鲜尿内，可成为尿路结石诊断依据之一。

1.草酸钙结晶

为无色、方形、闪烁发光的八面体，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似。草酸钙结晶属正常代谢成分，但在新鲜尿中大量出现此结晶伴随红细胞，而又有肾或膀胱的刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆，尿路结石约90%为草酸钙结晶。

2.尿酸结晶

尿酸是核蛋白中嘌呤代谢的产物，以尿酸或尿酸盐的形式经尿排出体外。尿酸结晶在尿中呈黄色、暗棕色；形状有三棱形、哑铃形、蝴蝶形及不规则形。

正常情况下，一般无临床意义。尿中尿酸浓度增高，可引起尿酸结晶增多（高尿酸结晶）。大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

3.非晶形尿酸结晶

外观呈黄色的非晶形颗粒状沉淀物。

4.磷酸盐类结晶

为正常尿成分，来源于食物和机体代谢组织分解，尿中长期出现时，应注意有磷酸盐结石的可能。

（1）磷酸钙结晶：常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。如长期在尿中见到大量磷酸钙结晶，应考虑到甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。

（2）磷酸铵镁结晶（三联磷酸盐）：呈方柱状、信封状或羽毛状，无色，有很强的折光性。一般无临床意义。

（3）非晶形磷酸盐：为白色颗粒状，一般无临床意义。

5.尿酸铵结晶

此结晶呈黄色，不透明，有球状、哑铃形、树根状等形态，常见于陈旧尿中，一般无临床意义。如在新鲜尿中见到大量出现，提示膀胱有细菌感染。