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超急性排斥反应和急性排斥反应

一、超急性排斥反应

在移植后的数分钟至1～2天内发生的不可逆转的体液排斥反应。常见于ABO等血型不符、多次妊娠、反复输血或接受过器官移植者，也可发生在被移植器官灌流不畅或缺血时间过长等情况时。超急性排斥反应发生迅速、反应强烈、不可逆转。移植前进行仔细的ABO、Rh、HLA配型和交叉配型。

二、急性排斥反应

发生于移植后数周至数月内，是排斥反应最常见的类型，患者多有发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退等临床表现。包括：

1.急性体液性排斥反应 由内皮细胞表面HLA分子的抗体所介导，病理：引起移植组织或器官的血管炎。病程进展迅速，多数免疫抑制剂治疗效果差或无效，往往被迫切除移植物。

2.急性细胞性排斥反应

又称加速性细胞排斥反应。患者的血液中，可以有抗供者的抗体，但并不一定引起有效的脉管排斥反应。病理：以移植组织或器官实质性损伤为主，伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润。