2025临床医学检验培训班

同工酶的分布特点与临床应用

分布特点：

（1）明显的组织器官特异性；如LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝脏、骨骼肌。

（2）细胞内定位不同，有诊断意义的主要是线粒体同工酶。

（3）有些同工酶在不同发育阶段类型不同。

临床应用：

同工酶的检测比单测总酶活性有更高的灵敏度和特异性。

（1）可根据同工酶的变化来推测受损的组织或器官。

心肌有损伤时虽然可有总LD活性上升，但诊断意义不大，如果LD1活性上升，且LD1＞LD2则说明有心肌疾病。

（2）可判断某些疾病的程度和预后。

用的较多的是线粒体AST，此酶较难进入血清，但当肝病变严重、细胞坏死时，线粒体同工酶可进入血中使其升高，对判断疾病的程度和预后都有帮助。

同工酶亚型：有些同工酶在从组织进入体液后，可进一步分化为几个不同的类型，即同工酶亚型。CK-MB的亚型有MB1、MB2，CK-MM的亚型有MM1、MM2、MM3。这些亚型对心肌梗死的诊断和溶栓效果的判断都优于CK-总酶和同工酶。