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凝血酶原时间测定的临床意义是什么？注意事项有哪些？

临床意义

①PT延长见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原减低，但均很少见。

②肝脏疾病：由于外源性凝血因子主要在肝脏合成，因而肝脏疾病时，PT延长。

③维生素K缺乏症：胆石症、胆道肿瘤、慢性肠炎、偏食、2～7月龄的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等，由于维生素K吸收或合成障碍，导致肝脏合成异常的凝血酶原、FⅦ、FⅨ、FⅩ等分子，PT延长。

④血液循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原发性纤溶时，由于FDP生成增加，FDP有较强的抗凝能力，故也使PT延长。

⑤用于香豆素类等口服抗凝剂的监控，一般认为以维持PT值在参考值的2倍左右（1.3～2.5倍）即25～30s，或PTR为1.3～1.5（最大不超过2），INR以2.0～3.0为宜。

⑥PT缩短见于口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

注意事项

①HCT影响：不同患者HCT不同，导致血浆量多少不一，因此游离的Ca2＋浓度不同，从而导致PT结果异常。对于HCT＜35%和＞55%的患者，采血量或抗凝剂用量按下述公式计算。采血量（ml）=抗凝剂用量（ml）×9×（1-0.45）/（1-HCT）。

②血浆标本离心：相对离心力1500×g、离心10分钟制备乏血小板血浆，若血浆中富含有血小板，PT将假性缩短。

③溶血、脂血标本：溶血时由于红细胞中有促凝成分，可使PT假性缩短；脂血干扰某些仪器检测过程中的浊度变化，因此会引起PT检测结果的异常。