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同工酶和亚型测定的临床意义是什么

1.概述　同工酶是指其分子组成及理化性质不同但具有相同催化功能的一组酶。

同工酶是一个酶族，可以根据同工酶的差异用各种物理、化学方法将其分离测定。

同工酶的结构差异可引起酶蛋白抗原性的变化，现在利用免疫原理来测定同工酶的方法有了很大发展。

2.分布特点

（1）明显的组织器官特异性；

（2）细胞内定位不同；

（3）有些同工酶在不同发育阶段类型不同。

3.临床应用

同工酶的检测比单测总酶活性有更高的灵敏度和特异性。

（1）可根据同工酶的变化来推测受损的组织或器官。

心肌有损伤时虽然可有总LD活性上升，但诊断意义不大，如果LD1活性上升，且LD1＞LD2则说明有心肌疾病。

（2）可判断某些疾病的程度和预后

用的较多的是线粒体AST，此酶较难进入血清，但当肝病变严重、细胞坏死时，线粒体同工酶可进入血中使其升高，对判断疾病的程度和预后都有帮助。

同工酶亚型：有些同工酶在从组织进入体液后，可进一步分化为几个不同的类型，即同工酶亚型。CK-MB的亚型有MB1、MB2，CK-MM的亚型有MM1、MM2、MM3。这些亚型对心肌梗死的诊断和溶栓效果的判断都优于CK-总酶和同工酶。