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十二指肠引流液的显微镜检查

1.细胞

检查细胞成分无需离心沉淀，直接取其团絮状物显微镜检查。①红细胞：正常引流液无红细胞，插管损伤引起少量红细胞，若大量出现见于十二指肠、肝、胆、胰等部位的炎症、消化性溃疡、结石或肿瘤等。②白细胞：正常引流液中可有白细胞0～10/HP，主要为中性粒细胞。在十二指肠炎和胆管感染时可大量增多，并有吞噬细胞。

③上皮细胞：正常引流液中可有柱状上皮细胞，常无临床意义。十二指肠炎、胆管炎时，柱状上皮细胞增多，并伴有白细胞增高和黏液。④肿瘤细胞：引流液为血性时，应离心沉淀，作巴氏染色以检查有无肿瘤细胞。十二指肠引流液的细胞学检查对胆囊癌、肝外胆管癌及胰头癌的诊断均有重要的参考价值。

2.结晶

正常十二指肠引流液中无结晶，胆石症时可出现相应的结晶。最常见的结晶为胆固醇结晶、胆红素结晶和胆红素钙结晶。若结晶伴有红细胞存在，则结石的可能性更大。

3.病原生物

（1）寄生虫及寄生虫卵：在B胆汁中可发现蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、华支睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵、粪圆线虫蚴虫等。肝吸虫患者在胆汁中检查出虫卵的机会远较粪便为高。阿米巴肝脓肿偶尔可在胆汁中找到阿米巴滋养体或包囊。

（2）细菌：正常胆汁中无细菌，在胆管感染的胆汁中主要致病菌是革兰阴性杆菌，但也可有混合感染。B胆汁中培养出伤寒杆菌可确诊为伤寒带菌者；细菌性胆管感染可培养出大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌及绿脓杆菌等。