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泻白散的组方原理及加减化裁

来源： 《小儿药证直诀》 。

组成：地骨皮，桑白皮（炒，各一两，即15克），甘草（炙，一钱，即3克）。

用法：上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。现代用法：水煎服。

功能：清泻肺热，止咳平喘。

主治：肺热咳喘证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

方解：本方证乃肺有伏火，肺失清肃所致。肺主气，宜清肃下降，肺有伏火，则气逆不降而为喘咳；肺合皮毛，肺热外蒸皮毛，则皮肤蒸热，日晡尤甚；舌红苔黄，脉象细数是热邪渐伤阴分之候。治宜清泻肺中郁热，平喘止咳。方中桑白皮甘寒入肺经，清泄肺热，止咳平喘，为君药。地骨皮甘寒，直人阴分而泻肺中伏火，为臣药，君臣相合能清泻肺火，使热清气降，蒸热咳喘之证自除。所用桑白皮、地骨皮均为平和之品，其不用芩连之苦寒，乃针对小儿稚阴之体，防其过寒伤正。炙甘草、粳米养胃和中，培土生金，共为佐使。四药合用，清中有润，泻中有补，既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热。对小儿“稚阴”之体具有标本兼治之功，与肺为娇脏、不耐寒热的生理特点非常吻合。

加减化裁：肺经热重者，可加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效；燥热咳嗽者，可加瓜蒌皮、川贝母等润肺止咳；阴虚潮热者，加银柴胡、鳖甲滋阴退热；热伤阴津，烦热口渴者，加花粉、芦根清热生津。