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连获多项大奖抗心律失常药考点大集锦-药学职称历年重点
胺碘酮
【药理作用】
抑制心脏钠、钙及钾通道及α、β受体，主要阻断3相K 外流。
1.降低自律性：降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性
2.延长不应期：明显延长心房肌、心室肌和浦肯野纤维的APD和ERP
3.减慢传导速度：能减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度
【临床应用】胺碘酮为广谱抗心律失常药，可用于各种室上性和室性心律失常。常用于顽固性心律失常。
【不良反应】窦性过缓、房室传导阻滞和Q－T间期延长等。可引起甲状腺功能亢进或低下。角膜黄色微粒沉着和肺间质纤维化。
维拉帕米
【药理作用】
1.降低自律性：阻滞钙通道，降低窦房结动作电位4相除极化速度，降低自律性。
2.减慢传导速度：减慢房室传导，终止折返。
3.延长不应期：延长窦房结和房室结的ERP，高浓度也能延长浦肯野纤维的APD和ERP。
【临床应用】治疗房室结折返导致的阵发性室上性心动过速效果较佳（首选）。
普鲁卡因胺
【作用机制】能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长心房和心室的APD、ERP。
【临床应用】常用于室性早搏、阵发性室性心动过速。
【不良反应】可出现胃肠道反应，皮疹、药热、粒细胞减少等。大剂量有心脏抑制作用（高血钾是诱因）。长期使用有少数患者出现红斑狼疮样综合征，其发生与肝中乙酰化反应的快慢有关（服用乳酸钠解救）。
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