药学士讲解视频

抗抑郁症药的4个分类

(一)三环类抗抑郁症药：丙米嗪

【药动学】

以脑、肝、肾及心肌分布较多。主要经肝代谢，其中间代谢产物地昔帕明仍有显著抗抑郁作用。

【药理作用】

1.对中枢神经系统的作用

机制：阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能。

正常人：困倦、嗜睡、头晕、注意力不集中、思维能力下降

抑郁症：精神振奋。思维敏捷。

2.对自主神经系统的作用

显著阻断M受体：视力模糊、口干、便秘和尿潴留等。

3.对心血管系统的作用

降低血压，心律失常。对心肌有奎尼丁样直接抑制效应。

【临床应用】

1.抑郁症、强迫症。

2.小儿遗尿症。

3.焦虑和恐惧症。

(二)选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀

【同类药物】帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。

【药理作用和临床应用】氟西汀为强效选择性5-HT再摄取抑制药。常用于各型抑郁症，起效慢，4周后才显效。对强迫症、神经性贪食症、焦虑症等也有效。

【不良反应】偶有恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、失眠、厌食、体重下降、震颤、惊厥、性欲降低等。禁与单胺氧化酶抑制药合用，以防发生“5-HT综合征”。心血管疾病、糖尿病慎用。

(三)四环类抗抑郁药：马普替林、米安色林。

(四)单胺氧化酶抑制药：吗氯贝胺。