吉林药师培训班

影响药物肾脏排泄量的因素

1.肾小球滤过率（GFR）的改变

急性肾小球肾炎及肾脏严重缺血时，肾小球滤过率明显减低，使主要经肾小球滤过的药物血药浓度和药效相应增加；

低蛋白血症时，药物的血浆蛋白结合率降低，使活性的游离型药物浓度增高。

2.肾小管分泌功能的改变

肾小管可主动排泌药物，这种主动排泌不受药物与血浆蛋白结合的限制。

主动排泌通道中缺乏底物特异性，即各种有机酸（包括内源性与外源性）均可通过弱酸排泌通道而排泌入肾小管腔，合用主动排泌的有机酸或有机碱类药物时，尤其是那些血药浓度治疗范围窄的药物，更应谨慎地调整剂量和给药方案。

3.肾小管重吸收功能的改变

尿液pH降低，弱碱性药物解离增多，重吸收减少，排泄增多；

尿液pH升高，弱酸性药物解离增多，排泄增多。

肾病患者尿浓缩功能降低，尿流速率增加，尿液稀释不但降低了药物扩散的浓度梯度，也减少了药物扩散的时间，药物排泄增加。