2024临床药师培训

常见药源性疾病发生原因

1.患者的因素

（1）年龄因素：婴幼儿肝肾功能较差，血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。老年人由于肝肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，药物的血浆半衰期延长，再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人易发生药源性疾病。

（2）性别因素。

（3）遗传因素。

（4）基础疾病因素：如肝病患者由于肝功能减退可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。

（5）过敏反应：过敏反应是一种免疫反应，与药品的药理作用无关，过敏体质患者使用常规剂量或极小剂量的药品常能引起剧烈的免疫反应。

（6）不良生活方式：如饮酒、吸烟等不良习惯，可能对药源性疾病有影响。

2.药物因素

（1）与药理作用有关的因素：其中包括药物的副作用；药物本身的作用；药物的毒性反应；药物的继发反应；药物的后遗效应；药物的致癌作用；药物的致畸作用及药物的致突变作用等，都可引起药源性疾病。

（2）药物相互作用因素：包括药物配伍变化；药动学的相互作用及药效学的相互作用，其中药动学的相互作用又从影响药物吸收，影响药物分布；影响药物的代谢及影响药物的排泄四个方面，都可引起药源性的疾病。

（3）药物制剂因素：包括药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素导致的药源性疾病；药物分解产物所致的药源性疾病及污染物、异物所致的药源性疾病。

（4）药物使用因素：药物性损害尚与药物使用不当有关，如用量过大，疗程过长，滴注速度过快，用药途径错误，配伍不当，重复用药，忽视用药注意事项和禁忌证等均可诱发药物性损害。引起药物源性疾病的因素很多，有时是由一种或多种因素所致。