初级药师课程培训课件

关于镇痛药物如何选择？

（1）非甾体抗炎药

主要通过抑制环氧酶（COX）减少前列腺素（PG）等炎症介质的合成而产生外周镇痛作用。

该类药物无成瘾性，但不良反应较多，且存在封顶效应，即超过最大有效剂量，镇痛作用也不再增加，故应避免同时使用两种同类药物和超量使用，当一种药物治疗无效时可换另一种药物。

常用药物：阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛

（2）阿片类药物：是中、重度疼痛治疗的首选药物。

短效阿片类药物：吗啡即释片

长效阿片类药物：吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂

不良反应：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。

长期用药阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可自控镇痛给药。

（3）辅助药物

1）抗惊厥类药物：用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛，如卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林等。

2）三环类抗抑郁药：用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛，该类药物也可以改善心情、改善睡眠，如阿米替林、度洛西汀和文拉法辛等。