成都初级药师培训班

药师高频考点：作用于同一部位或受体的协同作用和拮抗作用

（1）协同作用

1）药理作用相加

例1：安定药与中枢抑制药（镇静催眠药、全身麻醉药、镇痛药、酒精等）合用，能够明显加强中枢抑制药的作用。

例2：氯丙嗪明显延长全身麻醉药的麻醉时间，明显延长催眠药的睡眠时间，明显加强镇痛药的镇痛效果。

例3：丙吡胺和β受体阻断剂均有负性肌力作用，均可减慢心率和传导，两药合用时效应过强，可致窦性心动过缓和传导阻滞，及致心脏停搏。只有严密监护下方可联合应用，以保安全。

2）治疗作用和副作用相加

例：治疗帕金森病（主要作用）的抗胆碱药，与具有抗胆碱副作用的其他药物（如氯丙嗪、H1受体阻断剂、三环类抗抑郁药）合用时，引起胆碱能神经功能过度低下的中毒症状，表现为中毒性精神病、回肠无力症等。

3）不良反应相加

例1：红霉素与阿司匹林联合应用则毒性增强，易致耳鸣、听觉减弱等。

具有耳毒性的药物还有：氨基糖苷类、呋塞米等。

例2：氨基糖苷类与两性霉素B合用可致肾毒性增加。

（2）竞争性拮抗

例1：阿片受体拮抗剂纳洛酮抢救 吗啡过量中毒。

例2：新斯的明能特异性的对抗右旋筒箭毒碱所造成的呼吸肌麻痹。

例3：在治疗虹膜炎时，交替使用毛果芸香碱和阿托品，可防止粘连。