景晴妇产科主治医课程

妇产科主治医师考点：早产的治疗要点

期待疗法

1.抑制宫缩

---利托君---

β-肾上腺素能受体的激动剂-兴奋交感神经

合并心脏病、高血压、未控制的糖尿病和并发重度子痫前期、明显产前出血等孕妇慎用或禁用。

---硫酸镁---

拮抗钙离子对子宫收缩的活性。

用法：硫酸镁4～5g静脉注射或快速滴注，随后缓慢滴注12小时，一般用药不超过48小时。

---硝苯地平---

抗早产的作用比利托君更安全、更有效。

已用硫酸镁者慎用，以防血压急剧下降。

---吲哚美辛---

前列腺素合成酶抑制剂。仅在孕32周前短期（1周内）选用；

不良反应：大剂量长期使用可使胎儿动脉导管提前关闭——导致肺动脉高压。

2.抗生素防治感染

3.促肺成熟治疗

意义：预防新生儿呼吸窘迫综合征。

指征：妊娠＜35周、1周内有可能分娩的孕妇。

药物：地塞米松注射液6mg肌内注射，q12h，共4次；

终止早产治疗的指征：

①宫缩进行性增强，经过治疗无法控制者；②有宫内感染者；③衡量利弊，继续妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎儿的好处时；④妊娠≥34周，如无母胎并发症，应停用宫缩抑制剂，顺其自然，不必干预，继续监测母胎情况。