2024年妇产科主治无忧实验班

妇产科主治医师考点：产褥期母体变化——生殖系统的变化考点整理

考点：生殖系统的变化

1.子宫产褥期子宫变化最大。

在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧，一般为6周，其主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生，同时还有子宫血管变化、子宫下段和宫颈的复原等。

（1）子宫体肌纤维缩复：

子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌浆中的蛋白质被分解排出，使细胞质减少致肌细胞缩小。被分解的蛋白质及其代谢产物通过肾脏排出体外。随着子宫体肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均发生变化。胎盘娩出后，子宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，于产后6周恢复至妊娠前大小。子宫重量也逐渐减少，分娩结束时约为1000g，产后1周时约为500g，产后2周时约为300g，产后6周恢复至50～70g。

（2）子宫内膜再生：

胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离并娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位内膜完成修复需至产后6周。

子宫血管变化：胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小，面积约为原来的一半。

2.子宫下段及宫颈变化——

产后2～3日，子宫口仍可通过2指；

于产后1周，子宫颈内口关闭；

产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

3.阴道及外阴——

分娩后外阴轻度水肿，于产后2～3日内消退。

会阴部若有轻度撕裂或会阴侧切缝合，在产后3～4日内愈合。

处女膜在分娩时撕裂形成残缺的处女膜痕。

4.盆底组织——

产褥期做产后健身操有利于盆底组织恢复。

分娩损伤过重、过早体力劳动、多产、密产则难以恢复正常，是导致阴道壁脱垂及子宫脱垂的主要原因。