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乳房肿块体格检查

1.乳房视诊：首先观察双侧乳房情况，具体包括：

（1）乳房的对称性，正常情况双侧乳房基本对称，但亦有轻度的不对称者，这主意是由于双侧乳房发育不同程度的结果。

（2）乳房皮肤的外表，包括皮肤颜色、局部皮肤是否变厚（桔皮征）、局部有无扩张的血管、有无皮疹或溃疡、色素沉着、瘢痕和明显不正常的毛孔；③寻找肿块、变凹或变平一类的变化，两侧互相比较。其次观察乳头的情况，包括：①乳头的大小和形状，有无新近出现的乳头回缩；②乳头所指的方向（正常向外下），是否对称；

（3）有无皮疹或溃疡；

（4）乳头分泌物的情况：包括检查乳头是否有分泌物（分泌物的起源、颜色、浓度及性质）。

2.乳房触诊：检查时五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸，应用指腹，轻施压力，由浅入深以旋转或来回滑行触诊。触摸顺序由内上象限开始，依次为内下、外下、外上象限、乳晕乳头区，最后触摸腺尾。检查时注意乳房组织的硬度，有无红肿、压痛及包块，乳头有无肿块和分泌物。正常情况下乳房呈模糊的颗粒感和柔韧感。如果触及有肿块或结节，应注意以下的特征：

（1）位置：一般以象限或钟面来说明， 还应记录距离乳头几厘米；

（2）大小：必须描写其长度、宽度和厚度，以偏将来肿块增大或縮小时进行比较；

（3）形状：如圆形、盘状 ，肿块形状是否规则；

（4）界限：分明与否；

（5）个数：单个或多个；

（6）硬度：软、韧、硬或囊性；

（7）压痛：存在与否；

（8）活动度：良好、差或固定 ， 与皮 肤、胸肌及胸壁的关系；⑨表面皮肤：有无凹窝形成。

4、腋窝的检查：是否有肿大的淋巴结。