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老师大咖面对面 有问有答收获多细菌性阴道病的临床表现及诊断标准分别是什么？
临床表现
患者突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多，有大量胺类挥发的气味。特别是新患者，坐了一会儿，站起走路，发觉有此气味，影响社交，造成精神负担。性交时碱性前列腺液引起胺类挥发，臭味加重。
体检时，见阴道口分泌物流出，用窥器发现阴道壁炎症不明显，有均匀一致的白色分泌物。测定分泌物的pH值，最简单的方法是用试纸条接触阴道壁，或用不沾盐水的棉拭子涂取分泌物点在试纸上。pH常＞4.5。另外取分泌物加一滴10％氢氧化钾溶液，可闻到胺味（胺试验）。
阴道分泌物革兰染色可见乳酸杆菌减少，而其它细菌增加。用放大1 000倍显微镜观察3～5个视野，计算每视野乳酸杆菌和加特纳菌等的平均数，可诊断本病。
另外，检测细菌代谢产物，正常成年妇女阴道中有机酸主要为乳酸，患细菌性阴道病时会出现琥珀酸，采用气液相分析仪检测阴道液，以琥珀酸/乳酸＞0.4作为诊断细菌性阴道病的临界值，与临床诊断比较，其敏感性达56％～89％，特异性达80％～96％，但需有气相检测仪器，因此临床上采用不多。
诊断标准
细菌性阴道病的诊断无需作加特纳菌或其它厌氧菌的培养，因为相当一部分健康妇女及40％细菌性阴道病患者成功治疗后培养加特纳菌仍为阳性。厌氧菌培养也是非特异性的。因此主要是临床诊断。
下述4项指标中具备3项以上者诊断为细菌性阴道病：
（1）白带增多；
（2）阴道pH≥4.5；
（3）氨试验阳性；
（4）线索细胞阳性。
其中线索细胞阳性为必备。
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