2024年外科主治考试课程大纲

肾及输尿管结石的开放手术方法

1）手术指征

①结石直径大于1cm，经非手术治疗无效者。

②结石直径虽小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水者。

③合并尿路梗阻者。

④合并较重的泌尿系感染，且经治疗无效者。

2）手术方式

①肾盂切开取石术：适用于大于1cm的结石，或合并梗阻、感染的结石。

②肾窦肾盂切开取石术：沿肾窦分离至肾内肾盂后切开，可向肾盏延伸扩大切口，取出较大结石。

③肾实质切开取石术：一些较大结石由肾盂切口不能取出时，可用此法。

④肾部分切除术：适用于结石位于肾的一极，或扩张、引流不畅的肾盏内，或有多发性砂石状结石，不切除肾组织不易去除干净时，可行此手术。

⑤肾切除术：适用于一侧肾结石引起严重的肾破坏，经检查证实对侧肾功能尚好时，可切除患肾。

⑥输尿管切开取石术：适用于大于1cm经非手术治疗无效的结石。