考整形外科主治医师课程

外科主治骨折的成因与分类考点总结

（一）成因

创伤； 骨骼疾病（如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折——病理性骨折）。

1.直接暴力。

2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。

3.积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。如远距离行军——第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲劳性骨折。

4.病理因素：骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折,称为病理性骨折。

（二）分类

1.根据骨折处皮肤，黏膜的完整性

（1）闭合性：皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。

（2）开放性：皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。

2.根据骨折的程度和形态

（1）不完全骨折：

①裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位——颅骨、肩胛骨；

②青枝骨折：儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

（2）完全骨折：①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上；⑤压缩性骨折；

⑥嵌插骨折：骨折片相互嵌插——干骺端骨折； ⑦凹陷性骨折：骨折片局部下陷——颅骨；⑧骨骺分离。

3.根据骨折端稳定程度

①稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如：裂缝、青枝、横形、压缩性、嵌插骨折等；

②不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者，如：斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。