神经外科主治医师网课

腹部损伤相关考点总结

腹部损伤的病因

1.撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤（金属类）等各种伤害。

2.高处坠落拍击伤。

3.剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤。

4.化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的损伤。

腹部损伤临床表现

1.腹壁损伤常见的表现是局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛。

2.实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。

3.空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。

腹部损伤主要辅助诊断方法

（1）诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术：

阳性率>90%。

注意！抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能（液体比较少），必要时可行腹腔灌洗术（对腹内少量出血者更可靠）。

（2）X线：胸腹部X线——膈下积气、腹内积液。

（3）B超：可探测实质性内脏，并测知腹腔内是否有积液，血肿。

腹部损伤的处理原则

处理原则对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术。

如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。

抗休克是治疗的重要措施，对严重失血性休克应在抗休克同时迅速手术。