整形外科主治医师试听课

外科主治[基础知识]水、电解质代谢和酸碱平衡练习题

老年男性患者，因肺心病急性加重入院。血气分析：pH 7.25，PaCO2 70mmHg， HCO3－ 30mmol/L，对其酸碱失衡的治疗措施首先应为

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.补充氯化钾

C.改善通气功能

D.静脉滴注盐酸精氨酸

E.给予利尿剂

【答案】C

单纯低氧，PaO2＜60mmHg，称Ⅰ型呼吸衰竭；如果同时伴有CO2潴留，PaCO2＞50mmHg，是Ⅱ型呼吸衰竭，提示通气功能减弱，不能充分排出CO2。HCO3－的平均值为24mmol/L。

患者男，28岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘5天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml，患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K＋ 3mmol/L，Na＋ 130mmol/L。其目前存在的体液代谢失调是

A.低钾血症，高渗性缺水

B.高钾血症，低渗性缺水

C.低钾血症，等渗性缺水

D.低钾血症，低渗性缺水

E.低钾血症，稀释性低血钠

【答案】D

低渗性缺水根据血钠值分三度：①轻度：＜135mmol/L；②中度：＜130mmol/L；③重度：＜120mmol/L。