2025年外科主治教程

肝脓肿习题

1.治疗较大的单发性细菌性肝脓肿，主要治疗措施为

A.全身应用抗生素

B.输血，应用抗生素

C.穿刺抽脓，应用抗生素

D.全身支持疗法，应用抗生素

E.手术切开引流

【正确答案】 C

【答案解析】 经皮肝穿刺脓肿置管引流术适合于单个较大的脓肿。在B超引导下穿刺置管，当脓腔直径约小于2cm时，即可拔管。

切开引流适应证：①胆源性肝脓肿；②较大脓肿，有可能或已经穿破的；③肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔；④慢性肝脓肿。

一般情况下，多数考虑单个先穿刺抽脓，有穿破时也可以切开引流。

2.男性，45岁。因发热10天，伴右上腹疼痛来诊。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛（＋)，肝肋下1cm，肝区叩击痛（＋)。白细胞15×109/L，透视下见右膈抬高，其最可能的诊断为

A.胆石症合并急性胆囊炎

B.急性化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.右下大叶性肺炎

【正确答案】 D

【答案解析】 患者发热、白细胞增高、右上腹痛、黄染，提示肝脏感染性疾病，查体肝脏增大，肝区叩击痛，考虑肝脓肿的可能性大。