课程类别 | 课程名称 | 授课老师 | 课时 |
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外科主治医师考试 | 基础知识 | 叶 冬 | 20 |
相关专业知识/专业知识 | 叶 冬/章浩/王爱 | 70 | |
专业实践能力 | 章浩 | 12 | |
外科亚专业-基础知识 | 叶 冬 | 20 | |
外科亚专业-相关专业知识 | 章浩 | 58 |
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老师大咖面对面 有问有答收获多胃扭转的手术治疗方法有哪些?
手术治疗分为开腹手术和腹腔镜手术,前者具有手术暴露清晰、易于操作等优点,后者具有手术创伤小、恢复快等优点,最终选择视患者具体状况而定。
(1)手术适应证
①急性完全性胃扭转;②发现引起胃扭转病因(溃疡、肿瘤、食管裂孔疝等)需要手术者,可同时手术解决胃扭转;③经保守复位后反复发作者。
(2)手术方式
在胃体复位以后,根据所发现的病理变化进行相应的处理。如胃溃疡可做胃大部切除术;因胃肿瘤引起的则行胃癌根治术;粘连带则予以分离切断;食管裂孔病变和膈肌病变可进行修补或胃底折叠术;如果已经存在胃壁坏死、穿孔则应视情行胃穿孔修补、局部切除或大部切除术。
若术中发现不能用手术解决的病理情况,则做胃固定术。胃固定术的术式有多种,最简单的方法是固定于前腹壁(将胃结肠韧带和脾胃韧带致密地缝到前腹壁腹膜上)或空肠,后法与胃空肠吻合相同,但不做吻合口。